病因篇

Q1.什么情况会引起上吐下泻？

引起上吐下泻（称为急性胃肠炎）的原因多种多样。

细菌、病毒、寄生虫、化学、物理、心理因素都可能导致发病。

不同病因导致的吐泄的特征有所差异，严重程度也大相径庭。

所以需要经过临床特征、卫生学、流行病学调查，再结合实验室检测的结果，进行原因的判断。

Q2.怎么样才算腹泻？

一般来说，在24小时，出现3次及以上排便（且有性状改变，包括粪便颜色、形状改变，或出现出血，粘液等），就可以称为腹泻。

Q3.什么叫感染性腹泻？

感染性腹泻：由细菌、病毒、寄生虫等微生物感染引起的腹泻。

诺如病毒引起的急性胃肠炎就是感染性腹泻的一种。在我国属于法定的丙类传染病。

Q4.怎么样才能知道引起呕吐腹泻的原因？

因为很多种病原体引起的急性胃肠炎的症状都很接近，因此对吐泻病因的识别需要依靠实验室检测手段。

医生可能需要采集咽拭子、肛拭子、粪便、呕吐物等进行细菌培养和病毒检测，因此，配合标本的采集非常关键。

Q5.诺如病毒是种什么样的病毒？

诺如病毒是一种RNA病毒，分为6个大家族，人、动物都可以感染诺如病毒，

其中1号和2号家族是感染人类的主要病毒。不同诺如病毒间的“交叉保护力”比较弱，感染过一次诺如病毒后免疫力不甚持久，因此可以多次感染。

Q6.诺如病毒是一种新的病毒吗？

该病毒1968年在美国诺瓦克镇引起一起聚集性吐泻事件，1972年病毒被分离，随后进入全球流行。不算很新的一个病毒了。

Q7.出现什么样的症状要怀疑是诺如病毒感染？

符合以下标准者,可初步临床诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；

（2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；

（3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

Q8.什么情况下可以确诊诺如病毒感染？

除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

Q9.什么叫诺如病毒聚集性病例？

       学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和腹泻等为主要症状的病例。

Q10.诺如病毒感染很严重吗？

       诺如病毒感染发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。一般来说，诺如病毒感染的病程很短，通常1-3天就自行恢复了。

Q11.诺如病毒胃肠炎可以得很多次吗？

       一项研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6‐24 个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。所以，不断中招是正常的事情。

Q12.同一起事件，为什么有的人感染，有的不感染，有的人症状严重，有的人很轻微？

       部分人群即使暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染，这可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关。也就是说，基因，或是曾经感染过，免疫力还在，总之，不要纠结这个问题，认为症状不同就是不同的病因引起的，在一起事件里面，不同的人出现不同的症状是非常正常的。

Q13.诺如病毒，札如病毒，星状病毒，轮状病毒等等这些病毒有什么区别？

      诺如和札如病毒是亲戚，这几个病毒都会引起急性胃肠炎，而且症状比较接近，要区分它们需要实验室的检查。轮状病毒在5岁以下儿童中比较多见，轮状病毒胃肠炎的症状以蛋花汤样腹泻为特征。

Q14.诺如病毒胃肠炎和胃肠型感冒什么关系？

       胃肠型感冒是由诺如病毒等胃肠道病毒引起的急性胃肠炎，不是由流感病毒、引起普通感冒的常见病毒（鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等）引起的。胃肠型感冒是消化道的疾病，流感、普通感冒等是呼吸道的疾病。

Q15.诺如病毒胃肠炎会引起慢性呕吐、腹泻吗？

     不会，如果出现慢性呕吐、腹泻，需要到医院去查一下消化系统等方面的问题。