对比篇

Q1.诺如病毒胃肠炎属于食物中毒吗？

    按照世界卫生组织的定义，凡是通过摄食而进入人体的病原体使人体患上感染性或中毒性的疾病，统称为食源性疾病。

    从我国的实施情况来看，食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

    由于大量诺如病毒胃肠炎事件中的患者是由于间接污染而发生的继发感染，并没有直接食用污染食物，更符合传染病引起的特征，对于其控制也主要以传染病三环节（传染源控制，切断传播途径，保护易感人群）的切断和控制为主。

因此，在我国，诺如病毒胃肠炎是作为传染病事件管理，而不纳入食物中毒管理。

Q2.诺如病毒胃肠炎和食物中毒有什么相同的地方？

（1）都可以出现集体性发病。

（2）都可以通过污染食物传播。

（3）都可以在短期内发病。

（4）都可能出现上吐下泻的症状。

    正是因为有这些共同特征的存在，很多人会第一时间都会觉得食物出了问题，其实并不一定。后续的原因需要流行病学调查、临床症状评估、实验室检测等综合判断。

Q3.诺如病毒胃肠炎和食物中毒有什么不同的地方？

（1）食物中毒患者是吃了污染食物才可能发病，不吃的不发病；诺如病毒胃肠炎不一样，可能通过人-人间的间接传播，很多时候找不到共同污染的食物，不吃污染食物照样可能发病。

（2）食物中毒的病因很多，例如细菌（如沙门菌、副溶血性弧菌、志贺杆菌、致泻性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）、真菌（包括毒蘑菇等）、毒素（河豚鱼等）等等。诺如病毒胃肠炎特指由诺如病毒引起的胃肠炎。

（3）症状不同，诺如病毒胃肠炎症状以呕吐、腹泻为主，粪便为稀便或水样便，食物中毒引起的症状除了吐泻外，更为多样性，而且也可能更加严重。

（4）传染性，通常聚集性食物中毒的发病就一个高峰，就是出现在食用了被污染的食物后，但是诺如病毒胃肠炎如果控制不当，可以连绵不绝发病，出现好几波的病例。

（5）高发季节：诺如病毒在温度低的时候容易发病，因此有冬季腹泻的称号；食物中毒一年四季都有发病。

（6）传播途径：食物中毒主要是通过食用了污染的食物，而诺如病毒胃肠炎则可以通过污染食物、水、摄入呕吐物产生的气溶胶（可以理解为类似于呼吸道传播的方式）、人-人密接接触等多种方式传播。

Q4.为什么要区分诺如病毒胃肠炎和食物中毒呢？

    正是因为诺如病毒胃肠炎（传染病）和食物中毒（主要为食物污染）的特征不同，其控制措施也不一样，因此，做好区分（包括流行病学特征、实验室检测等）对于后续的处置很有意义。

Q5.诺如病毒也会通过食物传播吗？

    是的。诺如病毒的食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

Q6.诺如病毒胃肠炎是因为小朋友在学校吃坏了食物吗？

    诺如病毒胃肠炎是一种传染病，目前在我们国家的管理中不列入食物中毒的范畴。