浅谈体温

    人类是一种恒温动物，由于体内化学作用会随温度而改变，而适当的温度才能维持正常的生理化学运转作用，所以维持体温在正常范围内，是很重要的事。这个正常范围又非常狭窄，是故稍有增减，人便会感到不适，正常人的口温是摄氏37度，但不是一成不变的，早上六点体温最低，而黄昏时较高，（这可以解释一部分发烧在午后比较厉害）。百分之九十五的青少年甚至在早晨时，口温可以高到36.3度到37.1度之间，某些青少年正常时温度比别人高些，但有些可能是甲状腺有问题。
    身体各部分的温度也不一样，由最低温到最高温依次是脚，手，皮肤（平均）、躯干、头，而肛门温度最高。肛温比口温高0.5度，在一天之内可有两次升降（差别大约在0.5-0.7度之间）。
小孩的体温调节比大人差，受外界影响也较大，正常时体温可比大人高0.5度，所以小孩肛温37度到37.8度，甚至到39度也是正常的，老话说："小孩屁股三把火。"想想还是有点道理的。

为什么会发烧

    简单说，孩子发烧主要原因是因为外来微生物侵入体内后身体的一种反应，非感染性的发烧仅占少部分。当有害的病原微生物（细菌，过滤性病毒，微菌，少数寄生虫）侵入体内，人体免疫系统马上起反应，主要是原处于人体周边组织中的白血球立即集结到血管中冲向受侵害而发炎的器官。病原微生物会在体内产生一种毒素--热原素，刺激体温调节中枢--脑的"下视丘"，这样人体就发起烧来。
    可以说，发烧是病原体感染的最终结果，若说发烧本身会造成这样那样的后果，都完全是因果倒置的说法。没有"病"就不会有"烧"，"烧"不褪，说明病仍在进行中，"烧得过高或过久"决不会产生了什么"病"。在儿童感染中，引起发烧的主要是以过滤性病毒为主。
    其他造成发烧的原因，还有中暑、脱水太厉害、体内组织破坏（如开刀后、烫伤）、癌症、环境影响等都可以引起发烧，但较少见。至少小孩会因受惊，跌倒等引起发烧则属无稽之谈。小孩在运动、号哭之后体温上会上升，但不会很高，短期内即退，在临床上没有多大意义。

怎样发现孩子发烧了

    多数家长在小孩子发烧时，大都能察觉，部分人却浑然不晓。传统老祖母的方法是皮肤的碰触，用手去摸小孩的额头，或用自己的额头去碰小孩额头，或是"觉得"小孩手的热热的，这些方法不尽准确。因为发烧不一定表现在额头，而摸的人自己皮肤温度都会影响摸的准确性，最重要的是没有量度，缺乏一个可资证明的度数，往往不能提供医生作参考。因而，最好在家中备有体温计，而且一定要"量"。
    小孩发烧时，可能变得不活泼，食欲降低，吵闹不安。由于胃肠神经系统常同时受干扰，腹痛及呕吐也很常见，并不是吃坏肚子。另外，由于交感神经会受影响，会产生血管收缩变化，四肢皮肤变得苍白冰冷，出汗减少，因而，发烧时小孩手脚会凉凉的，家长对此无须怪讶。发烧还有一个特别现象是，病儿常感到"冷"。这可能是身体内外温度相差太多的结果，当发烧开始，体温中枢受到刺激温度上升到一个程度，身体有一种倾向，也要达到这个温度，于是利用"寒战"使肌肉收缩，提高体温。如果烧退了，手脚冷及畏寒自然会消失。
    给小孩量体温是最好判断孩子是否发烧的办法。这又涉及到用什么量，怎么量，怎么判断的问题。温度计有三种，口温计、腋温计，肛温计。口温计头比较尖细，腋温计头是扁平宽形，而肛温计头是圆泡形。给小孩量体温最好用肛温计，因为肛温最能代表小孩正确的体温。量的时候让孩子趴在膝头，让他两腿下垂或夹在你的两腿间固定，然后把肛温计的水银头稍用油质软膏润滑一下，轻轻插入肛门三到五公分，再象夹香烟那样用食指中指夹往肛温计，五个手指伸直，手掌平贴在小孩屁股上，量的时间平均是三分钟，可以一边量一边看，如水银柱上升到某点就不再上升，便可抽出，用卫生纸擦干净看完，甩至35度以下，下次即可再用。最好用酒精洗一下。
    孩子肛温较高，即使到37.7或37.8度都不算什么。小孩子发烧时，肛温高达39.5或40度相当常见，有的家长会把40.1度看成41度，40.2度当成42度而虚惊一场。事实上，人的体温要达到41度以上是很"困难"的事情，大医院一年也难得遇上几个。
    当然，要小孩拉肚子，只好用腋温计量了，不用口温计是怕小孩发生不意事故。肛温比腋温大约高0.7到1度左右。

发烧须要急着看医生吗?

    其实大部分的发烧，对小孩并没有什么不良的影响，主要还是会使小孩不舒服，哭闹，食欲降低，头晕头痛。若觉得孩子发烧了，不要惊慌，先量一下孩子的肛温，如只是38度左右，就不急着找医生，让他多喝些水，三、四小时后再量一次看看情况。
    小孩烧几个小时就会影响生命安危实在太少见了，家长没必要着慌急急忙忙上医院，但也有些家长在孩子已烧了三、四天，仍在药房自行购药退烧，如此"镇静"也太过份了。"烧"一定有病因，应当去看病，前面说家长不要见烧就急只是强调家长要保持良好心态，不要过分紧张，要冷静处理病症，不徒然浪费精力。
    但如果出现下述情形，家长须尽快带孩子去看急诊：
1． 发烧超过40.5度，这可能是有较严重的身体变化在发生，如中枢神经炎，中暑、败血症，药物中毒等。
2． 发烧合并剧列呕吐（咳嗽才吐的不算）或腹胀厉害，许多小孩发烧会呕吐或腹痛，但较严重的痛如雷氏病，脑膜炎，或肠道阻塞，可能吐得厉害。
3． 发烧合并抽筋，单纯抽筋只见于6岁以下的孩子，抽筋起来可怕，但并不危险，脑组织发炎大多会抽筋，不过病儿在过去每一发烧就抽筋便无须慌张，可以自行处理。（这个下期再谈）
4． 发烧合并剧烈腹泻或大量便血。
5． 发烧但心跳次数少于60，或超过140，150以上。这可能是心肌炎或其它心脏疾病。
6． 发烧并有哮喘，咳嗽，呼吸困难，急促（每分钟呼吸超过五、六次以上，呼吸时上或下胸窝及肋间肌下陷，鼻翼用力开张）。
7． 发烧年龄小于3个月。

如何自己处理发烧

    自家处理发烧的方法，包括睡冰枕，口服退烧药，洗温水浴以及多喝开水等，睡冰枕、多喝开水、休息是最传统的退热方式，不一定有用，但会使小孩舒服一点，没有冰枕，可以用较厚的塑料代装冰块或冷水，以毛巾敷在头上，或直接用冷毛巾敷在额头。口服褪烧药的主要成份是阿司匹林，这在下一篇讨论。用温水（约21度左右）擦身体，或用冷毛巾包裹全身，可使血液流向皮肤，利用水分使皮肤蒸散，带走热量。
    退烧的基本原则是增加热的发散，而不是减少热的产生，所以，要使小孩退烧，空气通风凉爽是很重要的。你在自行处理退热时，尤其要注意这一点，另外就是不要太常常量体温。发烧要退有时不是那么快，频频为孩子量体温反而易使小孩不能安静休息，在受干扰情况下，温度可能无法下降，所以大约四小时量一次也差不多了。
    发烧处理方法使用没有特别规定，家长可以灵活安排。但一切记住，我们所做的只是让孩子舒服些，并不是在治病，是"烧"不是"病"是很有害的，家长有时间的话，还是要带孩子去看病的。

退烧药的问题

    家长常有的一个问题是：退烧药是不是可以吃，能不能常吃，多久才能吃一次，会不会伤胃。
小剂量的阿斯匹灵是十分流行的基本退烧药。它作用在体温调节中枢，促进散热，可以使血管扩张，增加排汗，降低体温，但对正常体温则无作用，孩子吃药后会猛流汗，有的家长就说是"药太散了"孩子"虚"了，这不科学。给小孩多补充水份就可以了。
    退烧药平均四小时可以吃一次，周岁的幼儿一天适应的阿斯匹林剂量为六--七百毫克。如一天吃4次，也只有四百毫克，相当安全，但只要小孩正常，也不一定每次发烧都吃药的，吃阿斯匹灵引起胃出血事件常有发生。
    阿斯匹林吃太多（如超过两千毫克），小孩可能出现中毒现象，会出现呼吸次数与深度的增加，呕吐、昏迷。小孩服用的阿斯匹林常有甜味，因而要放在孩子拿不到的地方，防止误食。含阿斯匹林的退烧药最好用瓶装放在干燥处或放在空罐内封紧，不要受潮导致其变质。包装保管不湿的话，一般可放半年以上。